O que faz um cirurgião vascular e quando procurar um?

O cirurgião vascular é o médico especialista nas doenças das veias, das artérias e dos vasos linfáticos de todo o corpo, com exceção do coração e dos vasos dentro do crânio. Ele faz o diagnóstico, orienta o tratamento clínico e, quando necessário, realiza procedimentos minimamente invasivos ou cirurgias. Vale procurar esse especialista quando há varizes ou vasinhos, pernas inchadas ou pesadas, dor nas pernas ao caminhar, feridas que não cicatrizam, história de trombose, diagnóstico de aneurisma ou de placa na carótida, e também no acompanhamento dos pés de quem tem diabetes. Este guia resume cada área e indica artigos para aprofundar.

O que é o sistema vascular

Os vasos sanguíneos formam uma rede de “tubulações” que percorre o corpo inteiro:

• artérias levam o sangue rico em oxigênio do coração para os órgãos, músculos e pele;
• veias trazem o sangue de volta ao coração, contra a gravidade no caso das pernas;
• vasos linfáticos drenam o líquido que sobra nos tecidos.

Quando alguma dessas redes falha, podem surgir inchaço, dor, feridas, coágulos ou até situações de urgência, como o AVC e a isquemia de um membro.

Angiologista ou cirurgião vascular: qual a diferença?

No Brasil, Angiologia e Cirurgia Vascular são duas especialidades médicas reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina (CFM) e representadas pela mesma sociedade, a Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV).

• Angiologista: tem formação voltada ao diagnóstico e ao tratamento clínico das doenças vasculares.
• Cirurgião vascular: tem formação cirúrgica. Além da parte clínica, é treinado para realizar cirurgias abertas e procedimentos.

Os dois podem se aprofundar em áreas de atuação reconhecidas pelo CFM, como Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular (tratamentos por dentro dos vasos, com cateteres) e Ecografia Vascular com Doppler (o ultrassom dos vasos).

Na prática, os campos se sobrepõem bastante, e muitos especialistas têm mais de uma dessas formações. Para o paciente, o mais importante é consultar um médico com título de especialista registrado no CRM (o número de RQE), que pode ser conferido no site do Conselho.

Cirurgia aberta, endovascular e tratamento clínico

O cirurgião vascular trabalha com três grandes tipos de tratamento:

Tipo	O que é	Exemplos
Clínico	Remédios, mudanças de hábitos, compressão, acompanhamento com exames	Anticoagulação na trombose, controle dos fatores de risco na aterosclerose, meias de compressão
Endovascular / minimamente invasivo	Tratamento por dentro do vaso, por punção, com cateteres, ou por agulha	Angioplastia com balão e stent, endoprótese de aorta, laser endovenoso, espuma, embolização
Cirurgia aberta	Cirurgia com incisão para acessar o vaso	Ponte (bypass), retirada de placa da carótida, cirurgia convencional de aneurisma

A escolha depende da doença, da anatomia e da saúde geral de cada pessoa. Em muitos casos, o tratamento clínico é suficiente.

As principais áreas de atuação

Varizes

Varizes são veias dilatadas e tortuosas, geralmente nas pernas. Podem causar peso, dor, inchaço e, com o tempo, alterações na pele. Artigos para saber mais:

• Varizes têm cura?
• Qual o melhor tratamento para varizes: laser, espuma ou cirurgia?
• Cirurgia de varizes dói? Como é a recuperação?
• Varizes podem voltar depois da cirurgia?
• O plano de saúde cobre cirurgia de varizes?
• Varizes na gravidez: o que fazer?

Veja também a página de tratamento de varizes.

Vasinhos

As telangiectasias (vasinhos) são pequenos vasos vermelhos ou arroxeados visíveis na pele. Na maior parte das vezes a preocupação é estética, mas a avaliação ajuda a ver se há varizes maiores por trás.

• Como tirar vasinhos das pernas?
• Quantas sessões de escleroterapia são necessárias?
• Pode tomar sol depois de secar vasinhos?

Sintomas nas pernas

Inchaço, peso, cansaço e manchas na pele são motivos comuns de consulta. Nem sempre a causa é vascular, e parte do trabalho do especialista é justamente diferenciar.

• Por que minhas pernas incham no fim do dia?
• Perna pesada e cansada é sinal de quê?
• Mancha escura na perna pode ser circulação?

Trombose

A trombose venosa profunda é a formação de um coágulo dentro de uma veia profunda, geralmente na perna. O risco maior é o coágulo se soltar e chegar ao pulmão (embolia pulmonar).

• Quais são os sintomas de trombose na perna?
• Viagem de avião longa pode causar trombose?
• Anticoncepcional aumenta o risco de trombose?
• Quanto tempo dura o tratamento de trombose?

Artérias das pernas

A aterosclerose pode estreitar as artérias das pernas e causar dor ao caminhar, feridas e, nos casos avançados, risco de perder o membro.

• Dor na panturrilha ao caminhar: o que pode ser?
• O que é entupimento das artérias das pernas?

Aneurismas

Aneurisma é uma dilatação anormal de uma artéria. O da aorta abdominal costuma não dar sintomas até ficar grande, e o maior risco é a ruptura.

• O que é aneurisma de aorta e quais são os sintomas?
• Aneurisma tem cirurgia sem cortar?

Carótidas

As carótidas levam sangue ao cérebro. Placas nessas artérias podem causar AVC.

• Carótida entupida: quando operar?

Feridas

Úlceras nas pernas que não cicatrizam costumam ter origem venosa, arterial ou relacionada ao diabetes.

• Ferida na perna que não cicatriza: o que fazer?

Pé diabético

O diabetes pode afetar a sensibilidade e a circulação dos pés. A avaliação vascular ajuda a prevenir feridas graves e amputações.

• Diabético precisa ir ao cirurgião vascular?

Outras áreas

O cirurgião vascular também atua em temas como varizes pélvicas, malformações vasculares, linfedema, acessos para hemodiálise e algumas embolizações, como a de miomas uterinos, muitas vezes em conjunto com outras especialidades.

Sinais de alerta: quando ir direto ao pronto-socorro

Algumas situações vasculares são emergências e não devem esperar consulta:

Sinais de alerta: inchaço súbito de uma perna só, com dor (possível trombose); falta de ar súbita ou dor no peito (possível embolia pulmonar); perna ou pé que ficam de repente frios, pálidos, dormentes e muito doloridos (isquemia aguda); boca torta, fraqueza em um lado do corpo ou dificuldade para falar (possível AVC — ligue para o SAMU 192); dor abdominal ou nas costas súbita e intensa em quem tem aneurisma. Nesses casos, procure atendimento imediatamente.

Quando procurar um cirurgião vascular

Marque uma avaliação se você:

• tem varizes, vasinhos ou pernas com sensação de peso, cansaço ou inchaço;
• tem manchas escuras, endurecimento ou feridas nas pernas;
• sente dor nas pernas ao caminhar, que melhora ao parar;
• já teve trombose ou tem histórico familiar importante;
• recebeu diagnóstico de aneurisma ou de placa na carótida;
• tem diabetes e quer avaliar a circulação dos pés;
• fuma ou já fumou e tem pressão alta, colesterol alto ou diabetes.

Não é preciso encaminhamento. Se você tem exames anteriores, leve-os. Quando necessário, o ultrassom com Doppler é feito durante a própria consulta. Veja como é a primeira consulta com o cirurgião vascular e o que levar.

Referências

• Conselho Federal de Medicina. Resolução CFM nº 2.380/2024. Homologa a Portaria CME nº 1/2024, que atualiza a relação de especialidades e áreas de atuação médicas aprovadas pela Comissão Mista de Especialidades. 2024.
• De Maeseneer MG, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2022.
• Gornik HL, et al. 2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease. Circulation. 2024.
• Naylor R, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2023 Clinical Practice Guidelines on the Management of Atherosclerotic Carotid and Vertebral Artery Disease. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2023.