O plano de saúde cobre cirurgia de varizes?

Em geral, a cirurgia de varizes feita para tratar a doença, e não por motivo apenas estético, consta no Rol de Procedimentos da ANS, a lista de coberturas mínimas obrigatórias dos planos de saúde, e deve ser coberta por planos com segmentação hospitalar, respeitados carências e demais regras do contrato. Já os tratamentos com finalidade estética, como a maioria dos casos de vasinhos, não têm cobertura obrigatória. E técnicas mais recentes, como o laser endovenoso e a radiofrequência, não têm um item específico no Rol, por isso a cobertura depende do contrato e da operadora. Antes de qualquer procedimento, a orientação é sempre confirmar diretamente com o seu plano.

O que é o Rol da ANS

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) publica o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, uma lista do que os planos contratados a partir de 1999 (ou adaptados à lei) são obrigados a cobrir. O Rol é atualizado periodicamente, e a cobertura varia conforme a segmentação do plano:

• ambulatorial: consultas, exames e procedimentos feitos fora de internação;
• hospitalar: internações, cirurgias e centro cirúrgico;
• referência ou planos que combinam as duas segmentações.

Alguns itens do Rol têm Diretrizes de Utilização (DUT), que definem em que situações clínicas a cobertura é obrigatória. Por isso, estar na lista nem sempre significa cobertura em qualquer caso.

Tratamento funcional x tratamento estético

Essa é uma distinção central na cobertura das varizes.

• Tratamento funcional (não estético): indicado para tratar a doença venosa, por exemplo quando há sintomas como dor, peso e inchaço, alterações de pele, sangramento, tromboflebite ou feridas, e o ultrassom mostra refluxo nas veias.
• Tratamento estético: feito principalmente para melhorar a aparência, como nos vasinhos (telangiectasias) e em pequenas veias sem repercussão na circulação.

Os planos de saúde não são obrigados a cobrir procedimentos com finalidade estética. Quando o tratamento tem indicação clínica, o relatório do médico, com diagnóstico, sintomas e resultado do eco-Doppler, é o que documenta essa necessidade.

O que o Rol cobre hoje para varizes

As informações abaixo refletem o cenário regulatório no momento em que este texto foi escrito. Como o Rol muda com frequência, confirme sempre com a operadora ou nos canais da ANS.

Técnica	Situação no Rol da ANS	O que isso significa
Cirurgia convencional de varizes	Consta no Rol (“varizes — tratamento cirúrgico”)	Cobertura obrigatória em planos com segmentação hospitalar, conforme contrato e carências
Laser endovenoso e radiofrequência	Sem item específico no Rol	A operadora pode autorizar ou não; materiais como fibra e cateter frequentemente são o ponto de discussão
Escleroterapia com espuma e escleroterapia não estética	Cobertura variável	Verifique com a operadora; no SUS, o tratamento esclerosante não estético foi incorporado em 2017
Escleroterapia ou laser para vasinhos com finalidade estética	Sem cobertura obrigatória	Em geral, custeado de forma particular

Por que o laser costuma gerar dúvidas

A regra da ANS diz, em termos gerais, que procedimentos feitos com laser, radiofrequência e outras técnicas minimamente invasivas só têm cobertura garantida quando essas técnicas estão descritas no Rol. Como o fechamento da safena por laser ou radiofrequência não aparece como item próprio, muitas operadoras autorizam apenas a cirurgia convencional, ou autorizam o procedimento, mas não os materiais específicos. Algumas operadoras e alguns contratos oferecem cobertura mais ampla do que o mínimo. Para entender as diferenças entre as técnicas, veja qual o melhor tratamento para varizes.

Cobertura fora do Rol: o que mudou

Em 2022, a Lei 14.454 passou a prever que tratamentos fora do Rol podem ser cobertos em determinadas situações, desde que haja comprovação científica ou recomendação de órgãos técnicos. Em setembro de 2025, o Supremo Tribunal Federal (STF) julgou o tema e definiu critérios que precisam ser atendidos ao mesmo tempo para a cobertura excepcional de algo que não está no Rol, entre eles:

• prescrição pelo médico assistente;
• o procedimento não ter sido expressamente negado pela ANS nem estar em análise para incorporação;
• não existir alternativa terapêutica adequada já prevista no Rol;
• comprovação de eficácia e segurança pela medicina baseada em evidências;
• registro na Anvisa.

Na prática, como a cirurgia convencional de varizes já está no Rol, a discussão sobre a cobertura obrigatória de técnicas alternativas tende a ser mais complexa. Cada situação é analisada individualmente, e este texto não substitui orientação jurídica.

Carência e doença preexistente

Mesmo quando o procedimento está no Rol, outras regras do contrato podem se aplicar:

• Carência: pela Lei 9.656/1998, o prazo máximo de carência para cirurgias e internações eletivas é de 180 dias, contados a partir da contratação.
• Doença ou lesão preexistente: se você já sabia das varizes ao contratar o plano e declarou isso, a operadora pode aplicar cobertura parcial temporária para cirurgias relacionadas, por até 24 meses.
• Rede credenciada: o procedimento precisa ser feito com profissionais e hospitais da rede do plano, exceto em planos com reembolso, que seguem regras próprias.

Como verificar a sua cobertura

1. Leia o contrato: veja a segmentação (ambulatorial, hospitalar), a abrangência e as regras de reembolso.
2. Peça ao médico um relatório com diagnóstico, sintomas, resultado do eco-Doppler e técnica indicada.
3. Solicite a autorização prévia à operadora e guarde o número do protocolo.
4. Em caso de negativa, peça a justificativa por escrito. A operadora é obrigada a informar o motivo.
5. Consulte a ANS: o site e a central de atendimento da agência permitem verificar coberturas e registrar reclamações.

Quando procurar um cirurgião vascular

O primeiro passo, antes de pensar na cobertura, é saber se há indicação de tratamento e qual técnica faz sentido. Na consulta com o cirurgião vascular, o ultrassom com Doppler, sempre que necessário, é feito durante a própria consulta, e isso ajuda a documentar a doença venosa no relatório médico. Não é preciso encaminhamento, e você pode levar exames anteriores. Veja também como é a recuperação da cirurgia de varizes.

Sinais de alerta: independentemente de cobertura, dor e inchaço súbitos em uma perna só, variz que sangra e não para com compressão, ou falta de ar e dor no peito exigem atendimento de urgência. O atendimento de urgência e emergência tem regras próprias de carência, mais curtas.

Referências

• Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Resolução Normativa nº 465/2021 — Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde e suas atualizações. 2021.
• Brasil. Lei nº 9.656, de 3 de junho de 1998. Dispõe sobre os planos e seguros privados de assistência à saúde. 1998.
• Brasil. Lei nº 14.454, de 21 de setembro de 2022. Altera a Lei nº 9.656/1998 para estabelecer critérios de cobertura de procedimentos não incluídos no Rol. 2022.
• Supremo Tribunal Federal (STF). Ação Direta de Inconstitucionalidade (ADI) 7265. 2025.
• Ministério da Saúde. Portaria GM/MS nº 709, de 9 de março de 2017. Inclui o tratamento esclerosante não estético de varizes dos membros inferiores na Tabela do SUS. 2017.