Cirurgia de varizes dói? Como é a recuperação

A cirurgia de varizes, em si, não costuma doer, porque é feita com anestesia. No pós-operatório, é comum sentir desconforto, sensação de repuxar, sensibilidade e roxos na perna por alguns dias, em geral controlados com analgésicos comuns, caminhadas e meia de compressão. A intensidade e a duração variam com a técnica usada, com a quantidade de veias tratadas e com a sensibilidade de cada pessoa. A maioria consegue caminhar no mesmo dia e retomar atividades leves em poucos dias, sempre conforme a orientação do cirurgião.

“Cirurgia de varizes” pode significar coisas diferentes

Hoje, o tratamento das varizes em centro cirúrgico pode envolver técnicas distintas, muitas vezes combinadas:

• retirada da safena (safenectomia) e das varizes por pequenas incisões;
• microcirurgia ou flebectomia: retirada das varizes por furinhos ou cortes de poucos milímetros;
• termoablação: fechamento da safena por dentro com laser endovenoso ou radiofrequência, sem retirá-la.

De forma geral, as técnicas por dentro da veia tendem a causar menos dor e roxos nos primeiros dias do que a retirada da safena. Mas cada caso é um caso. Para entender as diferenças, veja laser, espuma ou cirurgia e a página de cirurgia de varizes.

Antes da cirurgia

Algumas etapas são comuns:

• eco-Doppler venoso para mapear as veias doentes, muitas vezes com marcação das varizes na pele antes do procedimento;
• exames pré-operatórios e, se necessário, avaliação clínica ou cardiológica;
• revisão dos medicamentos em uso, especialmente anticoagulantes, antiagregantes e hormônios, que podem precisar de ajuste. Não suspenda nenhum remédio por conta própria;
• orientação sobre jejum, meia de compressão e acompanhante para a alta.

Como é a anestesia

O tipo de anestesia depende da técnica e da extensão do tratamento:

• anestesia local com sedação, comum na termoablação e na microcirurgia;
• raquianestesia, que adormece da cintura para baixo;
• anestesia geral, em alguns casos.

O anestesista conversa com você antes para escolher a forma mais adequada. Durante a cirurgia, o objetivo é que você não sinta dor.

O que é normal sentir depois

Nos primeiros dias, é esperado:

• dor leve a moderada ou sensação de queimação e repuxar, principalmente ao longo do trajeto da veia tratada;
• roxos (hematomas), às vezes extensos, que mudam de cor e desaparecem ao longo de semanas;
• pequenos caroços ou cordões endurecidos sob a pele, que tendem a amolecer com o tempo;
• inchaço leve, que melhora com caminhada e elevação das pernas;
• formigamento ou dormência em pequenas áreas da pele, em geral temporários.

A dor costuma ser maior nos primeiros dois ou três dias e depois vai diminuindo. O médico indica os analgésicos adequados para o seu caso.

Passo a passo da recuperação

Os tempos abaixo são faixas gerais. O que vale é a orientação que você receber para o seu caso.

No dia da cirurgia

• Em muitos casos, a alta é no mesmo dia; às vezes, no dia seguinte.
• Levantar e caminhar pouco depois de passar o efeito da anestesia.
• Usar a meia ou a faixa de compressão como orientado.
• Em repouso, manter as pernas elevadas.

Primeira semana

• Caminhar várias vezes ao dia, em passeios curtos. Isso ajuda a circulação e reduz o risco de trombose.
• Evitar ficar muito tempo parado em pé ou sentado.
• Manter a meia de compressão pelo período indicado.
• Cuidar dos curativos e das pequenas incisões conforme orientação. Banho em geral é liberado em pouco tempo, seguindo as instruções da equipe.
• Não dirigir enquanto houver dor que atrapalhe frear com segurança ou enquanto estiver usando medicação que dê sonolência.

Da segunda à quarta semana

• Trabalho: em atividades sem esforço físico, muitas pessoas retornam em alguns dias a cerca de duas semanas. Trabalhos que exigem ficar muito em pé ou carregar peso podem pedir mais tempo.
• Atividade física: caminhadas são estimuladas desde o início. Exercícios leves costumam ser liberados em algumas semanas; musculação de pernas, corrida e esportes de impacto, em geral um pouco depois, após a revisão.
• Os roxos vão clareando e os endurecimentos amolecendo.

Depois do primeiro mês

• A maioria das pessoas já está com a rotina normal.
• A aparência final das pernas pode levar alguns meses para se definir, à medida que o corpo absorve as veias tratadas e as marcas clareiam.
• Pode haver consulta de revisão com novo eco-Doppler, para confirmar o fechamento das veias e avaliar se há vasinhos ou varizes residuais a tratar.

Cuidados que ajudam

• Caminhar, sem exageros, desde o primeiro dia.
• Elevar as pernas nos momentos de descanso.
• Não expor ao sol as áreas com roxos e cicatrizes recentes, para reduzir o risco de manchas.
• Evitar calor intenso nas pernas (sauna, banho muito quente, depilação com cera) nas primeiras semanas.
• Em viagens longas nas primeiras semanas, converse antes com o médico.
• Seguir as orientações sobre medicamentos. Em algumas pessoas com risco maior de trombose, o médico pode indicar medicação preventiva.

Riscos e complicações

Como todo procedimento, a cirurgia de varizes tem riscos, que o cirurgião explica antes. Entre eles estão hematomas maiores, infecção das incisões, alterações de sensibilidade na pele, manchas, inflamação de veias superficiais e, mais raramente, trombose venosa profunda. Com o tempo, novas varizes também podem aparecer; entenda por que em varizes podem voltar depois da cirurgia?

Sinais de alerta — procure atendimento sem demora se houver: inchaço importante e dor em uma perna, principalmente na panturrilha, que piora em vez de melhorar; falta de ar, dor no peito ou tosse com sangue (nesses casos, vá ao pronto-socorro imediatamente); febre, vermelhidão que se espalha ou saída de pus pelas incisões; sangramento que não para com compressão e elevação da perna. Saiba reconhecer os sintomas de trombose na perna.

Quando procurar um cirurgião vascular

Antes de decidir por uma cirurgia, é importante uma avaliação completa. Na consulta com o cirurgião vascular, o ultrassom com Doppler, sempre que necessário, é feito durante a própria consulta, o que ajuda a definir a técnica, a extensão do tratamento e o que esperar da recuperação no seu caso. Aproveite para tirar dúvidas sobre anestesia, afastamento do trabalho e cuidados. Se tiver exames anteriores, leve-os.

Referências

• De Maeseneer MG, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2022.
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Varicose veins: diagnosis and management (CG168). 2013.
• Gloviczki P, et al. The 2022 Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American Vein and Lymphatic Society clinical practice guidelines for the management of varicose veins of the lower extremities. Part II. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. 2024.