Varizes pélvicas e embolização
Alterações nas veias da pelve podem estar associadas a dor pélvica e varizes em determinadas regiões. A avaliação procura esclarecer se os sintomas se relacionam à circulação venosa e quais opções de cuidado são adequadas.
Conteúdo revisado por Dr. Gustavo Resstel em 23 de setembro de 2026.
Quais problemas são avaliados
A doença venosa pélvica envolve alterações nas veias da pelve, como veias dilatadas com refluxo nas veias dos ovários ou nas veias ilíacas internas. Quando está associada a sintomas, também é chamada de síndrome da congestão pélvica.
Os sintomas podem incluir dor pélvica em peso, que piora ao longo do dia ou ao ficar muito tempo em pé, desconforto durante ou após relações sexuais e varizes na vulva, no períneo ou na parte de trás e interna das coxas.
Encontrar veias dilatadas em um exame não significa, por si só, que existe doença ou que é preciso tratar. A dor pélvica pode ter outras causas, que precisam ser investigadas.
Quando a avaliação pode ajudar
- Dor pélvica crônica, principalmente em peso, após avaliação ginecológica de outras causas.
- Varizes na vulva, no períneo ou na parte posterior das coxas.
- Varizes nas pernas que retornam com origem aparente na pelve.
Como funciona
Em casos selecionados, a embolização permite tratar veias com refluxo por meio de um cateter. A escolha dos vasos e dos materiais depende do planejamento e dos achados do procedimento.
O acesso é feito por punção de uma veia, e o cateter é guiado por raios X e contraste até as veias da pelve. Depois de confirmado o refluxo (flebografia), as veias podem ser fechadas por dentro com molas metálicas, agentes esclerosantes em espuma ou a combinação deles.
Algumas alterações venosas pélvicas, como compressões de veias, podem exigir uma abordagem diferente.
Avaliação antes do tratamento
Como a dor pélvica tem muitas causas, a avaliação é feita em conjunto com a ginecologia, para investigar condições como endometriose e miomas.
Os exames mais usados são o ultrassom com Doppler (transvaginal ou abdominal), a angiotomografia e a angiorressonância. A confirmação final do refluxo é feita durante o procedimento.
Benefícios e limitações
Benefícios possíveis
- Procedimento minimamente invasivo, por punção.
- Pode reduzir a dor em parte das pacientes bem selecionadas.
- Pode tratar a origem de varizes vulvares e de varizes das pernas que voltam.
Limitações
- Nem toda dor pélvica tem origem venosa; a resposta depende de um diagnóstico correto.
- Os sintomas podem persistir total ou parcialmente após o tratamento.
- Varizes na vulva ou nas pernas podem precisar de tratamento complementar.
Riscos e cuidados
Riscos possíveis
- Dor pélvica ou lombar nos primeiros dias.
- Hematoma no local da punção.
- Inflamação das veias tratadas.
- Raramente, deslocamento de uma mola para outra região, que pode exigir sua recuperação.
- Exposição a radiação e uso de contraste, discutidos antes do procedimento, inclusive quanto ao planejamento de gestação.
Cuidados
- Informar a possibilidade de gravidez e o uso de hormônios.
- Seguir as orientações individuais sobre medicamentos e atividades nos primeiros dias.
- Procurar a equipe em caso de febre, dor intensa ou falta de ar.
Os riscos variam conforme cada pessoa e são discutidos individualmente na consulta.
Recuperação e acompanhamento
O retorno às atividades é orientado individualmente. A evolução dos sintomas é acompanhada nas consultas de retorno, quando também se discute a necessidade de tratar varizes remanescentes na vulva ou nas pernas.
Alternativas discutidas na consulta
- Tratamento clínico para alívio dos sintomas, em conjunto com a ginecologia.
- Acompanhamento, quando os sintomas são leves.
- Tratamento local das varizes vulvares e das pernas.
- Abordagem de compressões venosas, quando identificadas.
Perguntas frequentes
Veias dilatadas no exame significam que preciso de embolização?
Não. A indicação depende da relação entre os achados e os sintomas, e da exclusão de outras causas de dor pélvica.
Varizes pélvicas afetam a fertilidade?
Não há evidência consistente de que causem infertilidade. Se houver planos de gestação, isso é considerado na escolha do momento e da técnica.
Homens podem ter varizes pélvicas?
Nos homens, a condição mais parecida é a varicocele, que afeta as veias do testículo e tem avaliação específica.
Este conteúdo tem finalidade educativa. A indicação de exames e tratamentos depende de avaliação médica individual.